تماس تلفنی با دکتر رادخواه

تومور مثانه

  • مثانه
    کلیه انسان به صورت پیوسته ادرار تولید میکند. ادرار تولیدی توسط لوله حالب از کلیه خارج می شود. مثانه کیسه ای است که توانایی پذیرش ادرار بدون افزایش فشار را دارد. به طور  متوسط وقتی مثانه در حدود 150 میلی لیتر ادرار دارد به سیستم عصبی فوقانی و مغز اطلاع میدهد که حاوی ادرار است لیکن تعجیلی در تخلیه وجود ندارد. در حدود 350 میلی لیتر مثانه به مغز اعلام آمادگی برای تخلیه می کند ولی باز امکان صبر تا رسیدن به موقعیت مناسب تخلیه وجود دارد. از حدود 500 میلی لیتر مثانه به مغز اعلام میکند که هر چه سریعتر بایست موقعیت تخلیه را فراهم سازد.
    مثانه ساختار بسیار پیچیده ای دارد و تنظیم عصبی حفظ و تخلیه ادرار بسیار منظم، دقیق و پیچیده است ولی از بسیاری از شرایط محیطی نظیر استرس، دما، میزان تولید ادرار توسط کلیه تاثیر می پذیرد.
    همانطوری که می دانید ادرار حاوی مواد زاید بدن است که به به شدت تغلیظ شده. مثانه پوششی خاص دارد که امکان حفظ این ماده مضر و محرک را برای ساعتها دارد.
    در زمان مناسب و در شرایط عادی فرد فقط لازم است که اسفنکتر (شیر خروجی ادرار) را شل کند تا ادرار به سرعت خارج شود.
    در مواردی که مجرای خروجی ادراری انسداد داشته باشد (نظیر بزرگی پروستات) مثانه با افزایش فشار جداری و ضخامت بر این فشار غلبه می کند. در صورتی که مثانه امکان افزایش فشار به میزانی بیشتر از فشار خروجی را نداشته باشد، بیمار دچار احتباس ادراری خواهد شد.
    گاهی اعصاب محیطی مشروب کننده مثانه یا عضله مثانه دچار مشکل می شوند و در نتیجه مثانه فشار جداری خود را از دست می دهد و امکان تخلیه مثانه از دست می رود.
    در برخی بیماران که پوشش سطحی مثانه دچار اختلال می شود و نمی تواند نقش سد رادرست اجرا کند، بیماران دچار علایم تحریک ادرار مثل تکرر، سوزش، درد مثانه و فوریت در تخلیه ادرار می شوند.
    آسیب به عصب دهی مثانه مانند شکستگی ستون فقرات، شکستگی لگن، سکته مغزی و MS می تواند منجر به انقباضات خودبخودی مثانه و ریزش ادرار شود یا مثانه قدرت انقباضی خود را از دست داده و منجر به احتباس ادرار شود.

     

    مقالات مرتبط:

    مثانه عصبی

    دیورتیکولهای مثانه

    فیستول های مثانه

    سنگ های مثانه

    هشدار درباره سرطان مثانه درمردان وزنان/سن و علایم ابتلا به سرطان مثانه

     

  • جدار مثانه از سه لایه تشکیل شده است. لایه مخاطی داخلی، لایه عضلانی، ولایه پوششی خارجی.
    در صورتیکه به هر دلیلی عضلات مثانه برای خروج ادرار مجبور باشند فشار زیادی ایجاد کنند، مثل بزرگی خوش خیم پروستات یا تنگی مسیر خروج، ابتدا عضلات ضخیم می شوند. با ادامه این روند به حدی می رسد که مخاط از بین لایه عضلانی بیرون زدگی پیدا می کند و تبدیل به دیورتیکول می شود.
    دیورتیکولهای مثانه از آنجا که لایه عضلانی روی خود ندارند امکان انقباض و تخلیه مناسب ادرار ندارند و موجب افزایش باقی مانده ادراری در مثانه می شوند. این دیورتیکولها تا کوچک هستند مشکل عمده ای ایجاد نمی کنند لیکن ممکن است خیلی بزرگ شوند تا حدی که حجم آنها از حجم مثانه بیشتر شود.
    درمان دیورتیکولهای کوچک رفع انسداد است و خود دیورتیکول خارج نمی شود. در مورد دیورتیکولهای بزرگ علاوه بر رفع انسداد بایستی دیورتیکول نیز خارج شده و مثانه ترمیم شود.

    مقالات مرتبط:

    مثانه عصبی

    فیستول های مثانه

    سنگ های مثانه

    تومورهای مثانه

    هشدار درباره سرطان مثانه درمردان وزنان/سن و علایم ابتلا به سرطان مثانه

  • سنگ مثانه

    داخل مثانه نیز همانند دیگر محلهایی که در آن  ادرار وجود دارد می تواند تشکیل شود.
    سنگهای مثانه به دو دلیل عمده تشکیل می شود. اول انسداد ادراری است که مثلا در بیماران با بزرگی خوش خیم پروستات به دلیل باقی ماندن میزان زیاد ادرار داحل مثانه دچار سنگ مثانه می شود. این سنگها اغلب متعدد و اندازه متوسط دارند. درمان مناسب درمان سنگ به همراه انسداد است. یعنی باید عمل جراحی پروستات به همراه خارج کردن سنگ است.
    در گروهی دیگر از بیماران به دلیل سوء تغذیه دچار سنگ مثانه می شوند که در کودکان با ضعف تغذیه ای شیوع بیشتری دارد. این سنگها اغلب بسیار بزرگ هستند و برای خارج کردن نیاز به عمل جراحی دارد.

     

    مقالات مرتبط:

    مثانه عصبی

    دیورتیکولهای مثانه

    فیستول های مثانه

    تومورهای مثانه

    هشدار درباره سرطان مثانه درمردان وزنان/سن و علایم ابتلا به سرطان مثانه

  • فیستول مثانه


    فیستول به معنی ارتباط نا به جای مثانه با ارگانی داخلی نظیر روده یا واژن یا به پوست می باشد. اغلب در اثر دستکاری های جراحی نظیر اعمال جراحی زنان و هیسترکتومی یا سرطانهای سیستم ادراری، گوارشی، یا زنانگی ایجاد می شود.
    علایم این بیماری بسته به محل ارتباط فیستول دارد. مثلا در فیستول های مثانه به واژن علامت عمده بی اختیاری ادراری است و در فیستولهای مثانه به روده وجود ذرات مدفوع داخل ادرار و عفونت مداوم ادراری است.
    روشهای تشخیصی گرافی ساده یا سی تی اسکن با استفاده از ماده حاجب و یا مشاهده مستقیم توسط سیستوسکوپی  می باشد.
    درمان بایستی به طریقه جراحی  برداشتن مسیر فیستول و مجزا کردن اعضای درگیر در فیستول می باشد.

     

    مقالات مرتبط:

    مثانه عصبی

    دیورتیکولهای مثانه

    سنگ های مثانه

    تومورهای مثانه

    هشدار درباره سرطان مثانه درمردان وزنان/سن و علایم ابتلا به سرطان مثانه

  • مثانه  عصبی (نروژنیک)

    مثانه مانند احشای دیگر داخلی فاقد حس سوماتیک است و بیشتر تحت کنترل اعصاب اتونوم سمپاتیک و پارا سمپاتیک می باشد. بدین معنی که مثانه مانند پوست حس سرما، گرما یا لمس ندارد ولی در صورت التهاب داخلی یا کشش جداری احساس درد مبهم لیکن شدید در زیر شکم میکند. کنترل عصبی مثانه توسط اعصاب مثانه که ازنخاع سرچشمه می گیرند انجام می شود. مغز در انسان نقش مهار کننده بر مثانه دارد یعنی وقتی برای اولین بار مثانه به مغز اطلاع می دهد که ادرار دارد، مغز به راحتی به مثانه دستور صبر می دهد و تا زمانی که مثانه کاملا پر نشده باشد، اثر مهار کننده مغز ادامه دارد  این زمانی است  که مغز به مثانه  دستور تخلیه می دهد. درصورت غلبه حس پری ادرار به کنترل مهای مغز، ادرار بی اختیار خارج می شود.
    مثانه عصبی (نروژنیک) در صورتی رخ می دهد که به هر دلیل نقش تحریکی مثانه یا نخاع تشدید شود یا نقش مهاری مغز تضعیف شود ویا به هر دلیل اعصاب مشروب کننده مثانه قطع شود.
    در صورتی که نقش مهاری مغز حذف شود مثل سکته مغزی یا شرایط قطع نخاع فوقانی، مثانه با اولین پیام پر شدن انقباض پیدا می کند و ادرار بی اختیار تخلیه می شود. در صورت قطع اعصاب محیطی مثانه مثل قطع نخاع تحتانی یا دیابت، مثانه خاصیت انقباضی خود را از دست می دهد و از ظرفی شبیه بادکنک تبدیل به ظرفی شبیه کیسه پلاستیکی می شود که خاصیت تخلیه ندارد و بیمار احتباس ادرار پیدا می کند.
    پیچیدگی عصب دهی سیستم عصبی به حدی است که مشکلات حتی خفیف سیستم عصبی و عضلانی ، موجب اختلال تطابق مثانه و مجرا شده و علایم ادراری مثل سوزش و تکرر، حس باقی ماندن ادرار و مشکلات تخلیه مثانه و حس عدم تخلیه کامل شود.
    برای بررسی سیستم عصب دهی و فعالیت عضلانی مثانه از تستی به نام یورودینامیک استفاده می شود.

     

    مقالات مرتبط:

    دیورتیکولهای مثانه

    فیستول های مثانه

    سنگ های مثانه

    تومورهای مثانه

    هشدار درباره سرطان مثانه درمردان وزنان/سن و علایم ابتلا به سرطان مثانه

  •  دکتر کیوان رادخواه متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار سرطان های مثانه را یکی از تومورهای شایع در زنان ومردان دانست و هشدار داد: بعد از تومورهای پوستی این سرطان در مردان سومین و در زنان چهارمین سرطان شایع است.
    دکتر کیوان رادخواه در گفتگوی اختصاصی با شفا آنلاین ضمن اعلام این خبر اظهار داشت: سیگار؛ ترکیبات آروماتیک و سر و کار داشتن با برخی مواد درکارخانجات ازمهم ترین ریزفاکتورهای افزایش دهنده شانس ابتلا به سرطان مثانه به شمار می روند.

    به گفته وی ارث نیزنقش بسیاری در ابتلا به سرطان مثانه دارد به گونه ای که بر اساس تحقیقات نقش ژن ها در این میان روشن و روشن تر می شود .در واقع عدم یا وجود برخی از ژن ها در بدن بیماری را سرکش یا آرام تر می کند.

    وی وجود خون در ادرار را نکته بسیار مهمی دانست و خاطرنشان کرد: در واقع خون به 2 شکل در ادرار نمایان می شود؛ یکی خون مخفی و دیگری خون واضح حال به صورت لخته یا قرمزی کامل ادرار.

    فلوشیپ فوق تخصصی جراحی سرطان های ادراری ادامه داد: وجود خون مخفی به این ترتیب است که فرد برای انجام چکاپ آزمایش می دهد و پس از مشاهده خون در ادرار برای بررسی دقیق تر به آزمایشگاه ارجاع داده می شود.

    وی افزود: به دلیل این که نوع دوم خون در ادرار امکان ابتلا به سرطان مثانه را بیشتر می کند از این رو دارای اهمیت بیشتری است؛ حال به طور کلی وجود خون در ادارار به اشکال مذکور نیازمند بررسی های دقیق پزشکی است.

    رادخواه به شفا آنلاین گفت: در قدم اول بیمار باید سونوگرافی انجام دهد تا مشخص شود وجود خون در ادرار ناشی از تومورهای داخل حالب، لگنچه کلیه و بدخیمی های کلیه است یا به علت سرطان مثانه؟

    وی بیان کرد: البته امکان دارد بعد از انجام سونوگرافی، نیاز به تصویربرداری های بیشتر نظیر سی تی اسکن؛ عکس رنگی از کلیه ها یا سیستوسکوپی( مشاهده داخل مثانه) باشد.

    متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار تأکید کرد: اگر در سونوگرافی و سی تی اسکن افرادی که سابقه استعمال دخانیات دارند چیزی وجود نداشته باشد به علت شانس بیشتر ابتلای آنها به این نوع سرطان بررسی های دقیق چندین بار ادامه میابد و از سیستوسکوپی نیز استفاده می شود.

    وی در خصوص درمان سرطان مثانه اظهار داشت: برای درمان، زمانی که مخاط سطحی مثانه درگیر شده باشد، با روشی از داخل مجرا این تومورها برای پاک کردن مخاط نیز تراشیده می شوند.

    رادخواه ادامه داد: حال زمانی که این بیماری به عضله مثانه دست اندازی کرده باشد معمولأ احتیاج به درمان های بیشتری وجود دارد. یعنی انجام عمل های جراحی گسترده - برداشتن مثانه و یا انجام رادیوتراپی و شیمی درمانی به طور همزمان.

    وی هشدار داد: به طور معمول سن ابتلا به سرطان های مثانه از دهه پنجاه به بعد است حال آن که متأسفانه برخی افراد نیزدردهه سوم زندگی به آن دچار می شوند.

     

    مقالات مرتبط:

    مثانه عصبی

    دیورتیکولهای مثانه

    فیستول های مثانه

    سنگ های مثانه

    تومورهای مثانه

     

ساعات کار مطب

شنبه                    21:30 - 18:30
دوشنبه                21:30 - 18:30
چهارشنبه             21:30 - 18:30

آدرس مطب و تلفن

   تهران- شهرک غرب- بلوار پاک نژاد - بین دادمان و دریا- مرکز پزشکی یادمان - طبقه اول

  88591523

   info@drradkhah.com

آدرس مطب دکتر رادخواه

جستجو